האזור האישי שלך

הליך פשוט בשני צעדים:

1. הורד את הטופס: 📥 טופס תביעה (PDF)
2. שלח אלינו: מלא, סרוק/צלם + צרף את המסמכים הנדרשים (קבלות, הפניות רפואיות וכו'), ושלח במייל ל-[email protected]

💡 טיפ לחיסכון בזמן: צרף את כל המסמכים בפנייה אחת. תביעה חסרה דורשת השלמה ומאריכה את הטיפול.

אנחנו מטפלים מולכם וגם מול חברת איילון. חשוב: ניתוחים עתידיים — חובה לשלוח לפני ביצוע הטיפול.

לפי סעיף 6.9 לפוליסה, איילון מחויבת להחליט על אישור או דחייה תוך 14 ימי עבודה מקבלת כל המסמכים הנדרשים.

💡 אם חסרים מסמכים — איילון תודיע תוך 3 ימי עבודה. אם לא התקבלה החלטה תוך 14 ימי עבודה — התביעה נחשבת לאושרה.

אם עברו יותר מ-14 ימי עבודה ולא שמעת — פתח את טאב "יצירת קשר" ונבדוק מול איילון.

תקופת אכשרה היא פרק זמן בתחילת הביטוח שבו הפוליסה פעילה אך עדיין אין כיסוי לאירועים מסוימים. אם תצטרך טיפול במהלך תקופה זו, ייתכן שהמבטח לא ישלם. רק לאחר שתקופת האכשרה תסתיים תהיה זכאי לכיסוי המלא.

תקופת האכשרה משתנה לפי סוג הכיסוי. שווה לבדוק לפני ביצוע טיפול.

הפוליסה מציעה שלושה מסלולים:

• רובד בסיס — כיסויים בסיסיים (השתלות וטיפולים מיוחדים בחו"ל)
• רובד מורחב א׳ — תוספת כיסויים אמבולטוריים, ייעוצים, פיזיותרפיה
• רובד מורחב ב׳ — הרחבה לניתוחים פרטיים, רפואה משלימה, ועוד

פתח את טאב "הכיסויים שלי" כדי לראות בדיוק מה כלול במסלול שלך, ומה זמין ברובדים גבוהים יותר אם תרצה לשדרג.

🆕 חדש — טופס הצטרפות אונליין: פתח את טאב "טופס הצטרפות" בפורטל ומלא את הטופס בקלות (7 שלבים, כולל חתימה דיגיטלית).

חלונות הצטרפות לרובד בסיס בלבד — ללא הצהרת בריאות (סעיפים 3.3–3.5 לפוליסה):

• 👶 תינוק חדש — תוך 90 יום מלידה / אימוץ / הגעה לארץ
• 💍 בן/בת זוג בעקבות נישואין — תוך 90 יום מהנישואין
• 👨‍💼 עובד חדש — תוך 90 יום מתחילת העבודה

⚠️ חשוב: צירוף לרבדים מורחבים א' או ב' — תמיד דורש הצהרת בריאות וחיתום, גם בתוך 90 הימים.

אחרי 90 יום — גם הצטרפות לרובד בסיס דורשת הצהרת בריאות מלאה (עד 15 ימי עבודה לעיבוד).

פתח את טאב "הכיסויים שלי" — שם תראה אילו כיסויים נוספים תקבל ברובד הבא, ותוכל לבקש שדרוג בלחיצה אחת.

📌 שדרוג מרובד בסיס לרבדים מורחבים דורש הצהרת בריאות וחיתום (עד 15 ימי עבודה לעיבוד).

לשאלות נוספות — פתח את טאב "יצירת קשר" ונסביר את התהליך.

כן, הפוליסה כוללת כיסוי לתרופות שאינן בסל הבריאות מרובד בסיס. הסכומים המדויקים:

• תקרה כללית: עד 3,178,388 ₪, מתחדשת כל 30 חודשים
• תרופה לסרטן: עד 1,059,463 ₪
• תרופה אחרת: עד 529,731 ₪
• קנאביס רפואי: עד 1,000 ₪/חודש, השתתפות עצמית 20%

📌 להגשת תביעה — פתח את טאב "תביעות" בפורטל. נדרשים: מרשם רופא מומחה + קבלות + סיכום רפואי.

חברת אמן מסבסדת את עלות רובד הבסיס (28 ₪) לעובדים בעלי ותק של 5 שנים ומעלה בחברה.

• 📋 אם אתה ברובד בסיס בלבד — בפועל לא תחויב בכלל בתלוש. אמן משלמת את כל ה-28 ₪.
• 📈 אם אתה ברובד מורחב א' או ב' — תופחת 28 ₪ מהפרמיה שלך בתלוש (אמן משלמת את החלק הבסיסי, אתה משלם את ההפרש לרבדים המורחבים).

💡 חשוב: המחירים המוצגים באתר הם הפרמיה המלאה. ההטבה מתבצעת ישירות בתלוש המשכורת שלך.

איילון אחראית כלפיך על מלוא סכום תגמולי הביטוח עד גובה התקרה הקבועה בפוליסה — גם אם אתה זכאי לכיסוי מביטוח בריאות אחר.

במקרה של ביטוח כפול, כדאי לדבר איתנו — לפעמים אפשר לצמצם או לבטל ולחסוך כסף. פתח טאב "יצירת קשר" לדבר איתנו 📞

הפוליסה הקבוצתית מסתיימת — אבל לפי סעיף 4 לפוליסה יש לך זכות המשכיות לעבור לפוליסת פרט של איילון:

• ✅ ללא הצהרת בריאות חדשה וללא חיתום (לכיסויים החופפים)
• ✅ ללא מגבלת גיל הצטרפות
• 🎁 25% הנחה למשך 5 שנים על דמי הביטוח
• 🎁 10% הנחה לכל החיים אחר כך

הפוליסה הפרטית היא הפוליסה הנהוגה אצל איילון באותה עת (לא בהכרח זהה לקבוצתי).

📌 לפתיחת הטיפול — פתח את טאב "יצירת קשר" בפורטל. רצוי לפני יום העזיבה.